Contributions and difficulties of soil metagenomics and its impact on agricultura / Aportes y dificultades de la metagenómica de suelos y su impacto en la agricultura

RESUMEN Los microorganismos son de gran interés porque colonizan todo tipo de ambiente, sin embargo, uno de los problemas al que nos enfrentamos para conocer su diversidad biológica es que no todos los microorganismos son cultivables. El desarrollo de nuevas tecnologías como la generación de vectores de clonación aunado al desarrollo de técnicas de secuenciación de alto rendimiento ha favorecido el surgimiento de una nueva herramienta llamada metagenómica, la cual nos permite estudiar genomas de comunidades enteras de microorganismos. Debido a que ningún ambiente es idéntico a otro, es importante mencionar que dependiendo del tipo de muestra a analizar será el tipo de reto al cual nos enfrentaremos al trabajar con metagenómica, en el caso específico del suelo existen diversas variantes como la contaminación del suelo con metales pesados o diversos compuestos químicos que podrían limitar los estudios. Sin embargo, pese a las limitaciones que el mismo ambiente presenta, la metagenómica ha permitido tanto el descubrimiento de nuevos genes como la caracterización de las comunidades microbianas que influyen positivamente en el desarrollo de plantas, lo cual en un futuro podría generar un gran impacto en la agricultura. En este artículo se realizó una revisión de diversas investigaciones que han empleado metagenómica, reportadas en las bases de datos de PudMed y Google Schoolar, con el objetivo de examinar los beneficios y limitaciones de las diversas metodologías empleadas en el tratamiento del ADN metagenómico de suelo y el impacto de la metagenómica en la agricultura.

ABSTRACT Microorganisms are of great interest because they colonize all types of environment, however, one of the problems we face in knowing biological diversity is that not all microorganisms are cultivable. The development of new technologies such as the generation of cloning vectors coupled with the development of high performance sequencing techniques, have favored the emergence of a new tool in science called metagenomics, which allows us to study genomes of entire communities. Since all environments are different, the type of challenge that we will face when working with metagenomics is going to change depending of the type of sample, in the specific case of soils, there are several variables, such as soil contamination with heavy metals or chemical compounds that could limit metagenomic studies. However, despite the limitations that the environment presents, with the help of metagenomics, both gene discovery and the characterization of microbial communities that positively influence plant development have been achieved, which could generate a greater impact on agriculture in the future. In this article a review of several investigations that have used metagenomics, reported in the PudMed and Google Schoolar databases was carried out, with the aim of examining the benefits and limitations of the various methodologies used in the treatment of metagenomic DNA from soil and the impact of metagenomics in agriculture.

Análisis del potencial de innovación en apósitos para tratar heridas crónicas en la ciudad de Lima, Perú / Analysis Of The Potential Of Innovation In Dressings To Treat Chronic Wounds In The City Of Lima, Peru

Objetivo: Analizar el potencial de innovación en apósitos para tratar heridas crónicas en la Ciudad de Lima. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo mediante una encuesta y análisis de las entrevistas realizadas a expertos médicos y gestores de compras en insumos para el tratamiento de heridas de difícil resolución en 8 instituciones representativas de salud pública con categorías 1 ­ 4 dentro de las 54 existentes solo en Lima Metropolitana, Perú - 2018. Resultados: Se determinó que en las instituciones de salud pública son atendidos un promedio 17 pacientes mensualmente (60% provenientes de hospitalización y 40% de consultorio externo). Equivale decir que 11,016 pacientes presentan heridas crónicas de difícil resolución al año, los cuales requerirán de tratamiento especializado y una demanda anual promedio de 110,160 apósitos en stock. Los apósitos con mayor demanda corresponden a los Hidrogeles e Hidrocoloides, respectivamente que son utilizados por los resultados positivos que ofrecen en la curación de las heridas, aunque en ocasiones la limitante es el aspecto económico. En el mercado, el precio unitario oscila entre los 20 y 90 soles, esto representa una inversión económica de 1500 soles en promedio por paciente, produciendo en algunos casos complicaciones o abandono del tratamiento cuando los recursos son escasos. Conclusiones: La demanda de pacientes con heridas crónicas de difícil resolución en las instituciones de salud públicas de Lima metropolitana es alta. Es importante promover e incentivar la investigación de nuevas alternativas terapéuticas y/o dispositivos biomédicos que favorezcan su curación.

Objective: To analyze the potential for innovation in dressings to treat chronic wounds in the City of Lima. Methods: A qualitative study was carried out by means of interviews to medical experts and purchasing managers of medical supplies for the treatment of difficult-to-resolve wounds in 8 representative public health institutions with categories 1-4 within the only 54 of Lima, Peru - 2018. Results: It was determined that an average of 17 patients is treated in public health institutions on a monthly basis (60% from hospitalization and 40% from an outpatient office). It is equivalent to say that 11,016 patients present chronic wounds of difficult resolution each year, which will require specialized treatment and an average annual demand of 110,160 dressings in stock. The dressings with the highest demand correspond to the Hydrogels and Hydrocolloids, respectively; used because of the positive results they offer in wound healing, despite economic limitations. The market price per unit ranges between 20 and 90 soles (S/.), representing an economic investment of 1500 soles on average per patient, in some cases causing complications or abandonment of treatment when resources are scarce. Conclusions: There is a high demand for patients with chronic wounds of difficult resolution in the public health institutions of Lima. It is important to promote and incentivize the investigation of new therapeutic alternatives and / or biomedical devices that favor its treatment.

Seroprevalencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. en estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Costa Grande de Guerrero, México / Seroprevalence of anti-Leptospira spp. antibodies among Veterinary Medicine and Zootechnics students from Costa Grande of Guerrero, Mexico

Introducción: La leptospirosis humana es una enfermedad zoonótica con manifestaciones clínicas inespecíficas (cefalea y mialgia), las cuales pueden confundirse con otras enfermedades febriles como: gripe, malaria, dengue, fiebre amarilla, hepatitis vírica y rickettsiosis. Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos anti-Leptospira en estudiantes de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Costa Grande de Guerrero. Métodos: Se aplicó un cuestionario a los estudiantes de la Escuela Superior de Medicina Veterinaria y Zootecnia No. 3 con la finalidad de conocer algunos factores de riesgo asociados a la presencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. La determinación de anticuerpos anti-Leptospira y la identificación de las serovariedades se realizaron con la técnica de microaglutinación. Se consideró un suero positivo cuando se observó una aglutinación en una dilución igual o mayor a 1:100. Resultados: En el estudio la seroprevalencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. fue de 12,1 por ciento (8/66). Se detectaron anticuerpos a 8 serovariedades de Leptospira spp. El 62,5 por ciento (5/8) de los sueros presentó más de una serovariedad. Las serovariedades y frecuencia fueron icterohaemorrhagiae 25 por ciento (4/16), hardjo 18,8 por ciento (3/16), pyrogenes 18,8 por ciento (3/16), pomona 12,5 por ciento (2/16), canicola 6,2 por ciento (1/16) wolffi 6,2 por ciento (1/16) tarassovi 6,2 por ciento (1/16) y bratislava 6,2 por ciento (1/16). Los factores de riesgo estudiados no se relacionaron con la presencia de anticuerpos anti-Leptospira. Conclusiones: En el presente estudio se encontraron anticuerpos a Leptospira spp. en estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Por tanto, es pertinente proporcionar información a los estudiantes para prevenir el contacto con el agente causal de la leptospirosis(AU)

Introduction: Human leptospirosis is a zoonotic disease of unspecific clinical manifestations (headache and myalgia) which may be confused with those of other febrile diseases, such as influenza, malaria, dengue, yellow fever, viral hepatitis and rickettsiosis. Objective: Determine the prevalence of anti-Leptospira antibodies among Veterinary Medicine and Zootechnics students from Costa Grande de Guerrero. Methods: A questionnaire was applied to students from the Higher Education Veterinary Medicine and Zootechnics School No. 3 to obtain information about risk factors associated to the presence of anti-Leptospira spp. antibodies. Microagglutination technique was used to determine anti-Leptospira antibodies and identify serovars. A serum sample was considered positive when agglutination was observed at a dilution equal to or greater than 1:100. Results: Seroprevalence of anti-Leptospira spp. antibodies was found to be 12.1 percent (8/66). Antibodies were detected for 8 serovars of Leptospira spp. Of the serum samples analyzed, 62.5 percent (5/8) contained more than one serovar. The serovars and their frequency were the following: icterohaemorrhagiae 25 percent (4/16), hardjo 18.8 percent (3/16), pyrogenes 18.8 percent (3/16), pomona 12.5 percent (2/16), canicola 6.2 percent (1/16), wolffi 6.2 percent (1/16), tarassovi 6.2 percent (1/16) and bratislava 6.2 percent (1/16). The risk factors studied were not related to the presence of anti-Leptospira antibodies. Conclusions: Leptospira spp. antibodies were found in Veterinary Medicine and Zootechnics students. It is therefore advisable to provide students with the information required to prevent contact with the causative agent of leptospirosis(AU)

Las creencias que justifican la corrupción disminuyen la disposición y el apoyo percibido para combatirla / Beliefs that justify corruption decrease willingness and perceived support to combat it

Resumen La participación cívica es fundamental para abstenerse y sancionar a quienes se benefician de la corrupción. Experimentos muestran que el castigo altruista (pagar para castigar a quienes no cooperan), mantiene cooperando a los transgresores, pero en la vida real se les sanciona poco, siendo necesario identificar los factores que disminuyen esa disposición. Se encuestaron 622 ciudadanos mexicanos, población general, para analizar los efectos de creencias que justifican la corrupción y el apoyo percibido sobre la disposición a actuar contra la corrupción sancionando y absteniéndose de ella. Un modelo de ecuaciones estructurales confirma efectos negativos de las creencias de justificación de la corrupción y positivos del apoyo percibido, además de un efecto negativo indirecto de las creencias de justificación de la corrupción a través de un efecto negativo sobre el apoyo percibido, explicando en conjunto el 47% de la varianza de la disposición a actuar contra la corrupción en un modelo que muestra indicadores que reflejan una adecuada bondad de ajuste.

Abstract Civic participation is essential to abstain and punish the corrupt people. Experimental studies that show altruistic punishment, paying for those who do not cooperate to be punished, keep offenders cooperating, but in real life they are little penalized, being necessary to identify the factors that diminish that disposition. 622 Mexican citizens were surveyed to analyze the effects of beliefs that justify corruption and perceived support on willingness to act against cor ruption by sanctioning and abstaining from it. A model of structural equations confirmed negative effects of corruption justification beliefs and positive perceived support effects, in addition to an indirect negative effect of corruption justification beliefs through a negative effect on perceived support, together explaining for 47% of the variance of the willingness to act against corruption in a model that shows indices of adequate goodness of fit.

Índice de Tradicionalismo Cultural / Index of Cultural Traditionalism

Resumen Partiendo que la cultura es una variable sumamente importante en el estudio del comportamiento humano, que los significados y la cultura subjetiva dependen del contexto sociocultural de referencia y que la etnopsicología requiere del desarrollo de conocimiento y herramientas que permitan generar una mejor amalgama entre la psicología universal (occidental y de primer mundo), con La Psicología. Bajo este marco la presente investigación tuvo como objetivo, generar un índice de tradicionalismo cultural, a través de las Premisas Histórico-Socioculturales. Se aplicaron 1017 baterías que además de evaluar las PHSCs, también se evaluó el Individualismo-Colectivismo y la Instrumentalidad- Expresividad en hombres y mujeres provenientes de zonas urbanas y rurales del Norte, Centro y Sur de México, todas bajo el consentimiento informado. Los resultados reflejan un modelo con ajustes adecuados que permiten garantizar dicho índice. A su vez, el índice es sensible a variables culturales como el Individualismo - Colectivismo y a constructos socioculturales como la Instrumentalidad - Expresividad. Los resultados garantizan una herramienta que puede ser utilizada en la investigación psicológica o del comportamiento, así como en la aplicación de la psicología.

Abstract Culture is an extremely important variable in the study of human behavior, where the work done in this regard has allowed to identify that the meanings and the subjective culture depend on the sociocultural context of reference, where ethnopsychology requires the development of knowledge and tools that allow generating a better amalgam between universal psychology (Western and First World), with Psychology. Under the frame of reference that defines culture as a system of meanings shared by a group and transmitted from generation to generation, which allows the group to satisfy their basic survival needs, seek happiness and well-being and understand the meaning of life; and with the support that different studies have reported differences in psychological variables according to the socio-cultural context, the present investigation had as objective, to generate an index of cultural traditionalism, through the Sociocultural Historical Premises (PHSCs). 1017 batteries were applied that, in addition to evaluating the PHSCs, Individualism-Collectivism and Instrumentality- Expressivity were also evaluated in men and women from urban and rural areas of North, Central and South Mexico, all under the informed consent. The results reflect a factorial structure formed by Machismo, Virginity, Respect over love, Social reproduction, cultural dynamics and Gender inequality. A model was obtained with adequate adjustments that allow guaranteeing this index with variables associated exclusively with the traditional culture, where Virginity and Social Reproduction represent the greatest weight within the index of cultural traditionalism. In turn, the index is sensitive to cultural variables such as Individualism - Collectivism and sociocultural constructs such as Instrumentality - Expressivity, reflecting significant differences in different factors, with effects ranging from small to moderate. The results guarantee a tool that can be used in psychological or behavioral research, as well as in the application of psychology.

Protección solar en el trabajo asociado a características laborales en trabajadores de Latinoamérica: estudio base / Sun protection at work associated with the job characteristics of Latin America workers: base study

RESUMEN Los efectos nocivos de la radiación solar han sido reportados, pero casi no se ha estudiado la población laboral de Latinoamérica. Este es un estudio transversal analítico realizado en ocho países. Las preguntas sobre protección solar se tomaron de trabajos previos; además, se preguntó por las características laborales; ambos datos se cruzaron para obtener datos estadísticos de asociación. De los 3.222 trabajadores encuestados, el 71% (2270) tenía piel mestiza. Hubo asociación del enrojecimiento de la piel según la cantidad de horas de exposición solar directa (p<0,001) e indirecta (p<0,001). El 47% (995) usaban protector/bloqueador solar, el 54% (1150) usaban ropa adecuada y el 50% (1056) usaban alguna gorra o sombrero; siendo estadísticamente diferente el medio de adquisición de dichos equipos. El 21% (446) no usaba ninguno de los equipos de protección personal ante los efectos del sol. Concluimos que es alarmante el bajo porcentaje de trabajadores que reciben adecuada protección contra los efectos de la radiación solar. Esto podría generar problemas a corto, mediano y largo plazo entre los empleados, lo que podría aumentar la morbi-mortalidad y el riesgo de cáncer de piel.

ABSTRACT The harmful effects of solar radiation have been reported, but the work population in Latin America has hardly been studied. The objective is describe the type of sun protection they use and find associations according to their characteristics in Latin American workers. The methodology isCross-sectional analytical study carried out in 8 countries, the questions of sun protection were taken from previous work, in addition, asked about the labor characteristics; Both were crossed to obtain association statistics. Our results: Of the 3.222 workers surveyed, 71% (2270) had mestizo skin. There was association of skin redness according to the number of hours of direct (p <0.001) and indirect sun exposure (p <0.001). 47% (995) wore the sunscreen / protector, 54% (1150) wore appropriate clothing and 50% (1056) wore a cap or hat; statistically different according to the means of acquisition of such equipment (p value <0.001 for all three cases). 21% (446) did not wear any personal protective equipment to the effects of the sun. It is alarming that the low percentage of workers who receive adequate protection against the effects of solar radiation can cause problems in the short, medium and long term among employees. This could increase morbidity and mortality and the risk of skin cancer. It is important to do more research in this regard, as this issue is of utmost importance because of the changes that have occurred in radiation levels, which could generate a public health problem in this work group.

A survey of Senecio spp. affecting livestock in Uruguay and their associated pyrrolizidine alkaloid content / Senecio spp. Afetando a pecuária no Uruguai e sua associação com alcaloides pirrolizidínicos

ABSTRACT: In Eastern Uruguay there has been a significant increase of seneciosis in grazing livestock with most affected localities related to counties neighboring the Brazilian border. A survey in 28 farms associated with poisoning outbreaks in grazing cattle in Eastern Uruguay was carried out. Fifty populations of Senecio plants were collected for alkaloid analysis and species identification. Four species were identified: S. oxyphyllus DC, S. madagascariensis Poir, S. brasiliensis (Spreng.) Less., and S. selloi DC. Alkaloids were identified by a combination of GC-MS and HPLC-MS analysis and included: retrorsine in S. oxyphyllus; retrorsine, usaramine, and senecivernine/senecionine in S. selloi; retrorsine, senecivernine/senecionine, integerrimine, and usaramine in S. madagascariensis; and integerrimine, retrorsine and senecionine in S. brasiliensis. Total mean alkaloid concentration was reported to be highest in S. brasiliensis (17.6mg/g) followed by S. oxyphyllus (6.2mg/g), S. selloi (1.8mg/g) and S. madagascariensis (0.6mg/g). Alkaloid concentrations were also reported to be higher in 2015 vs. 2016 probably due to a common environmental factor. The species S. oxyphyllus and S. madagascariensis were not previously recognized as toxic plants in Eastern Uruguay. Particularly, S. oxyphyllus was present in 82% of the farms surveyed and occurred in high density with relative high concentrations of pyrrolizidine alkaloids suggesting S. oxyphyllus may be the main species involved in the reported outbreaks of seneciosis.

RESUMO: No leste do Uruguai houve um aumento significativo da seneciosis no gado de pastagem com a maioria das localidades afetadas em municípios vizinhos à fronteira brasileira. Aplicou-se um questionário em 28 fazendas associadas a surtos de intoxicação em bovinos de pastagem na fronteira leste do Uruguai. Coletaram-se cinquenta populações de Senecio para análise de alcalóides e identificação de espécies. Identificaram-se quatro espécies: S. oxyphyllus DC, S. madagascariensis Poir, S. brasiliensis (Spreng.) Less. e S. selloi DC. Identificaram-se os seguintes alcalóides mediante análise combinado de GC-MS e HPLC-MS: retrorsina em S. oxyphyllus; retrorsina, usaramina e senecivernina/senecionina em S. selloi; retrorsina, senecivernina/senecionina, integerimina e usaramina em S. madagascariensis; e integerrimina, retrorsina e senecionina em S. brasiliensis. A concentração média total de alcalóides foi mais elevada em S. brasiliensis (17,6mg/g) seguido de S. oxyphyllus (6,2mg/g), S. selloi (1,8mg/g) e S. madagascariensis (0,6mg/g). As concentrações de alcaloides foram maiores em 2015 em vista à 2016, provavelmente, devido a um fator ambiental comum. As espécies S. oxyphyllus e S. madagascariensis não foram previamente reconhecidas como plantas tóxicas no leste do Uruguai. Particularmente, S. oxyphyllus esteve presente em 82% das fazendas pesquisadas e ocorreu em alta densidade com concentrações relativamente elevadas de alcalóides de pirrolizidina sugerindo que S. oxyphyllus pode ser a principal espécie envolvida nos surtos relatados de seneciosis.

Validation of the Questionnaire "Stage of Change in Behavior of Scholars in Eating Habits and Physical Activity" (CEHAF) / Validación del cuestionario "Etapa de cambio del comportamiento de los escolares en hábitos alimentarios y actividad física" (CEHAF)

Abstract To validate the questionnaire "Stage of Change in Behavior of Scholars in Eating Habits and Physical Activity" (CEHAF). It is based on the Transtheoretical Model, and it intends to be a useful tool for developing strategies against childhood obesity. It measures knowledge, attitudes, and habits towards nutrition and physical activity. Observational, cross-sectional, randomized, and multi-center study in a sample of 1671 Mexican school-age children, from 8 to 12 years old, both genders. The CEHAF questionnaire is self-administered and consists of 35 questions, including 18 multiple choices, on habits and attitudes towards alimentation and physical activity. Reliability analysis through Cronbach's alpha resulted in an alpha coefficient of 0.845. The exploratory factor analysis revealed three theoretically-congruent factors. The final version of the CEHAF questionnaire was conformed of 14 items. The psychometric characteristics of the CEHAF questionnaire indicate that it is a valid and reliable tool for assessing the stage of change in school-age population.

Resumen Validar el cuestionario "Etapa de cambio del comportamiento de escolares en hábitos alimentarios y actividad física" (CEHAF), el cual está basado en el modelo transteórico, y pretende ser una herramienta útil para desarrollar estrategias para combatir la obesidad infantil. Dicha herramienta mide conocimientos, actitudes y hábitos sobre nutrición y actividad física. Estudio observacional, transversal y aleatorizado en una muestra de 1671 estudiantes mexicanos, de 8 a 12 años de edad, ambos sexos. El cuestionario CEHAF es auto-administrado y se conforma por 35 preguntas, incluyendo 18 de opción multiple, sobre hábitos de alimentación y actividad física. Resultados: El análisis de confiabilidad mediante alfa de Cronbach resultó en un coeficiente alfa de 0.845. El análisis factorial exploratorio reveló tres factores teóricamente congruentes. La versión final del cuestionario CEHAF estuvo compuesta de 14 items. Las características psicométricas del cuestionario CEHAF lo vuelven una herramienta válida y confiable para evaluar la etapa de cambio en estudiantes de escuela primaria.

Measurement of the Jungian Psychological Types in Mexican university students / Medición de los tipos psicológicos junguianos en estudiantes universitarios mexicanos

Abstract: The aim of this study was to measure the eight Psychological Types proposed by Carl G. Jung in Mexican population. A cross-sectional, multicenter, exploratory study was carried out, for which a psychometric instrument based on Jungian typology theory was developed. The Psychological Type Indicator (ITP, for its acronym in Spanish) consisted of 8 subscales (one per psychological type). It was administered to a sample of 1194 participants and validated by the methodological and statistical procedure developed by Reyes Lagunes and García y Barragán. The participants were Mexican university students, ranging from 17 to 40 years (median = 21, IQR = 4; 63% female). The internal consistency of the instrument was determined, obtaining an alpha coefficient of 0.873. An exploratory factor analysis indicated a structure of 10 factors, which together explained 32.672% of the variance. Four of the found factors were consistent with Jungian typology (Introverted Feeling, Introverted Thinking, Extraverted Sensing and Extraverted Feeling). The rest of the factors grouped attributes of this theory, which enable a new way of assessing personality in Mexican population with reference on this model of personality.

Resumen: El objetivo de este estudio fue medir los 8 tipos psicológicos propuestos por Carl G. Jung en población mexicana. Se llevó a cabo un estudio transversal, multicéntrico y exploratorio, en el cual se desarrolló un instrumento basado en la tipología junguiana. El Indicador de Tipos Psicológicos (ITP) se conformó por 8 subescalas (una por tipo psicológico). El instrumento fue administrado a una muestra de 1,194 estudiantes universitarios mexicanos provenientes de 3 estados distintos de la República Mexicana (Guanajuato, Jalisco y la Ciudad de México), y se validó por medio de la propuesta metodológico-estadística de Reyes Lagunes y García y Barragán. Los participantes fueron hombres y mujeres (37 y 63%, respectivamente) de entre 17 y 40 años de edad (mediana = 21, RIC = 4). Se determinó la consistencia interna del instrumento, obteniéndose un coeficiente alfa de 0.873. El análisis factorial exploratorio arrojó una estructura factorial compuesta por 10 factores, que en conjunto explicó el 32.672% de la varianza. De los 10 factores encontrados, 4 fueron consistentes con la tipología junguiana (sentimiento introvertido, pensamiento introvertido, sensación extravertida y sentimiento extravertido). El resto de los factores agruparon atributos de la teoría junguiana, los cuales permiten una nueva forma de evaluar la personalidad en México de forma válida y confiable, con referencia a este modelo de personalidad.

Ectrodactilia del pie. Reporte de dos casos / Ectrodactyly of the foot

Antecedentes: La ectrodactilia es una malformación congénita caracterizada por la presencia de hendiduras en los pies acompañada de agenesia e hipoplasia de los metatarsianos y falanges. Es un desorden genético muy poco frecuente, con una incidencia de 1:90,000-100,000 nacimientos vivos y no está ligada al sexo. Su patrón genético es de tipo autosómico dominante con penetrancia genética variable. El diagnóstico es clínico al momento del nacimiento; sin embargo, puede ser prenatal mediante ultrasonografía desde el primer trimestre de gestación. El manejo de la ectrodactilia incluye tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico. Métodos: Se revisó el archivo de historias médicas desde enero 2005 a enero 2010, se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de ectrodactilia. Se encontraron dos pacientes que fueron tratados quirúrgicamente a los cuales se les realizó un seguimiento mínimo de tres años. Resultados: La evolución a largo plazo fue favorable permitiendo el uso de calzado y la marcha. No se evidenciaron recidivas o complicaciones. Los resultados finales fueron buenos de acuerdo a la escala de Tani y colaboradores. Discusión: De acuerdo a nuestros resultados a mediano y largo plazo en el manejo de estos dos casos de ectrodactilia, recomendamos la combinación del tratamiento ortopédico conservador, como preparación para la cirugía, y la resolución definitiva mediante cierre de la hendidura. El tratamiento quirúrgico realizado y el adecuado manejo postoperatorio permitieron el uso de calzado, mejorar la función y apariencia en ambos casos.

Background: Ectrodactyly is a congenital malformation characterized by the presence of clefts in the feet accompanied by aplasia and hypoplasia of the phalanges and metatarsals. It is a rare genetic disorder with an incidence of 1:90,000-100,000 live births and it is not linked to sex. Its genetic pattern is autosomal dominant with a variable genetic penetrance. Clinical diagnosis is made at birth, however it can be prenatal through ultrasound during the first trimester. Management of ectrodactyly includes both surgical and non-surgical treatment. Methods: We reviewed the archive of medical histories from January 2005 to January 2010, we included all patients with an ectrodactyly diagnosis. We found two patients who were treated surgically and were followed-up for three years. Results: The long term evolution was favorable, allowing the patient to wear shoes and walk. There were no recurrences or complications observed. The final results were good according to the Tani et al scale. Discussion: According to our medium and long term results in the management of these two cases of ectrodactyly, we recommend the combination of conservative orthopedic treatment as preparation for surgery and the final resolution with closure of the cleft. The surgical treatment performed and appropriate postoperative management allowed the patient to wear shoes, to improve function and appearance in both cases.

Trombocitopenia aguda profunda asociada al uso de abciximab: a propósito de un caso / Acute profound thrombocytopenia associated with the use of abciximab: case report

Se presenta un paciente con angina inestable e intervención coronaria percutánea con stents, que desarrolló púrpura mucocutánea y hematoma inguinal asociados a trombocitopenia aguda profunda inducida por abciximab con nadir de 1 x 10(9)/L (1000 plaquetas/mm³), su recuperación con el tratamiento instituido y la complicación de trombosis subaguda intrastent asociada a cuenta plaquetaria funcional que requirió reintervención con angioplastía primaria y administración de tirofiban, un agente bloqueador del receptor IIb/IIIa diferente. Se realizaron estudios diagnósticos para investigar otras causas de trombocitopenia en estos pacientes que reciben heparina, antiplaquetarios como ácido acetilsalicílico y clopidogrel, asociados a bloqueadores del receptor IIb/IIIa. Se realizó una revisión de publicaciones con reporte de esta complicación.

We present the case-report of a patient with instable angina who submitted to percutaneous coronary intervention and stent place for revascularization who developed purpura and groin hematoma associated to acute profound thrombocytopenia induced by abciximab infusion with nadir platelet counts 1 x 10(9)/L (1,000 platelets/mm³), his platelet recovery with the instituted treatment and the outcome with subacute intra-stent thrombosis that was associated with functionally platelet counts that required a primary angioplasty and administration of tirofiban, a platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonist. Laboratory confirmation to exclude other causes of thrombocytopenia and its association of glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonist with heparin, acetylsalicylic acid and clopidogrel were obtained. We perform in literature trials with this complication.

Osteomielitis aguda y crónica: 10 años de estudio en pacientes pediátricos: Hospital de Niños J.M. de Los Ríos Caracas Venezuela / Acute and chronic osteomyelitis: 10 years of study in pediatric patients: Hospital de Niños

La osteomielitis constituye un proceso inflamatorio común del hueso. Existen factores que influyen en la incidencia y etiología tales como: estado inmunologógico, edad, sexo, traumatismo locales o enfermedades de base. A pesar de su relativa baja frecuencia es una de las principales causas infecciosas de hospitalización prolongada. Describir las características de pacientes con diagnóstico de osteomielitis egresados del Hospital de Niños J.M. de Los Ríos (HJMR) y establacer prevalencia según egresos hospitalarios. Estudio retrospectivo mediante revisión de historias médicas, descriptivo en menores de 18 años con diagnóstico de osteomielitis del Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos", período diciembre 1998 - diciembre 2008. Análisis estadístico: medidas tendencias central y Chi cuadrado. Se revisaron 72 historias, 65,3% (47/72) masculino y 34,7% (25/72) femenino. Prevalencia de 0,14 por cada 100 egresados. Según edad 8,33% (6/72) lactantes menores 5,56% (4/72) lactantes mayores, 29% (20/72) preescolares, 29% (20/72) escolares y 27,8% (20/72) adolescentes. Promedio días hospitalización fue 42,5 ± 20,75. El 27,8% (20/72) presentaba alguna patología de base. Sitios afectados 37,5% (27/72) fémur, 23% (17/72) tibia, 6,9% (5/72) calcáneo, 6,94% (5/72) cadera y otros lugares 25% (18/72). En 45,83% (33/72) se realizó limpieza quirúrgica, en promedio a los 26,% días del ingreso (DE ± 33). el 62,5% (45/72) fueron ostemielitis agudas y 37,5% (27/72) crónica. El aislamiento micronbiológicos se logró con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con osteomielitis crónica (P < 0,05). Un 11,11% (8/72) presentó algún tipo de secuela y 12,5% (9/72) infección nosocomial. La osteomielitis en niños tiene una prevalencia relativamente baja, pero genera hospitalizaciones prolongadas con importantes complicaciones médicas y quirúrgicas.

Osteomyelitis represents a common inflammatory process of the bone. Immnologic status, age , sex, traumatic lesions and co morbidities influence the etiology and comorbidities influence the etiology and incidence of the disease. It is one of the most important infectious causing prolonged hospitalizations. Describe the characteristics of children with osteomyelitis from J.M. de Los Ríos Children`s Hospital and calculate its prevalence. Retrospective and descriptive study through medical charts revision, including patients less than 18 years old with osteomyelitis as discharged diagnostic at Children Hospital J.M. de Los Ríos between December 1998 - December 2008. Seventy two chart were revised, 65.3% (47/72) male and 34.7% (25/72) female. The prevalence by 100 dischages by age was 8.3% (6/72) infants, 5.6% (4/72) children, 29% (20/72) pre-school children, 29% (20/72) scholer children, and 27.8% (20/72) adolescents. The average hospitalization time was 42.63 ± 20.75. Twenty of 77 children (27.8%) presented with some co morbidities. The affected bones were: 37.5% (27/72) femur, 23% (17/72) tepid bone, 6.9% (5/72) calcaneus, 6.9% (5/72) hip and others 25% (18/72). In 45.8% (33/72) the resolution was surgery, with an average of 26.5 days of hospitak stay (DE ± 24.33); 62.5% (45/72) were acute osteomyelitis, and 37.5% (27/72) chronic. The microbiologic diagnostic was more frequent in the group of chronic (p < 0.05). Sequel were present in 11% (8/72), and nosocomial infection in 12.5% (9/72). Osteomyelitis children has a relative small prevalence, but it generates prolonged hospitalizations with important complications.

Profilaxis universal para citomegalovirus en pacientes pediátricos con trasplante renal / Universal prophylaxis for cytomegalovirus in pediatric renal transplant patients

Citomegalovirus (CMV) es el agente infeccioso más importante entre los receptores de trasplante renal. La infección ocurre entre el segundo y sexto mes después del trasplante. Dada la implicación del CMV en la evolución del trasplante renal es necesario el uso racional de tratamiento antivirales. En nuestro medio la realización de antigenemia para CMV resulta costosa y no disponible en instituciones públicas, por lo que se administra profilaxis a todos los pacientes trasplantados. Describir evolución clínica de pacientes pediátricos con trasplante renal quienes recibieron profilaxis universal para citomegalovirus. Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes trasplantados relanes del Hospital de Niños J.M. de Los Ríos, período enero 2008 julio 2009 quienes recibieron profilaxis universal para CMV. Se describe la evolución de dichos pacientes en los primeros 6 meses postrasplante, evaluando signos/síntomas que sugirieren enfermedad por CMV. Se realizó comparación estadística entre dos grupos de pacientes según seropositividad para CMV, determinando medidas de tendencias central , prueba Chi cuadrado. Se estuadiaron 20 pacientes, 18 (90%) sexo femenino y 2 (10%) masculino. Edad `promedio 12,9 años (DE±3,2). Patología base: 10 com glomerulopatía (50%) y 10 (50%) malformación sistema urinario. De total, 14 (70%) tenían IgG positiva para CMV; donantes 19 (95%). En 6 (30%) receptor negativo, donante seropositivo (R-/D+). Uno de los individuos (5%) evolucionó tórpidamente, el resto 19 (95%) no presentó síntomas, alteraciones hematológicas y/o de química sanguínea compatible con enfermedad por CMV. En el grupo R-/D+ el porcentaje de rechazo fue 50% (3/6) y en el grupo R±/D± 42,9% (3/14), sin diferencia estadísticamente significativas. La mayoría de los pacientes se mantuvieron sin manifestaciones compatibles con enfermedad por CMV al recibir profilaxis universal.

Cytomegalovirus (CMV) is the most important infection agent in renal transplant recipients. Infection occurs between the second and the sixth month posttransplant. Because of the importance of the CMV in the course of renal transplant, it is neccesary the rational use of antiviral treatments. In our hospitals, the practice of antigenemia for CMV is of high cost and it cannot be performed in public institutions, and the regular practice is to provide universal prophylaxis to transplant patients. To describe clinical cource of pediatrics patients with renal transplant who received iniversal prophylaxis for CMV. Descriptive and retrospective study, including kidney transplanted patients admitted in the Children Hospital J.M. de Los Ríos, from January 2008 to July 2009, who received universal prophylaxis for CMV. Description of patients outcome during the first six months after transplantation, evaluating signs and symptoms of probable CMV. Comparisons between two groups of patients taking into account the seropositivity for CMV. Meassurement of central tendency, Chi square. Twenty patients were included, 18 (90%) women, and 2 (10%) men. Mean age 12.9 years (DE ± 3.2). Co morbidities were glomerulopathy 50% (10) and malformations of the urinary tract 50%. Of the total, 70% (14) were positive for IgG CMV; 95% of donors (19). In 6 (30%) the receptor was negative, and the donor positive (R-/ D+). One of the patients presented a tropid outcome, while the others (95%) were clinically well with no laboratory abnormalities. In the group R-/D+ the percentage of kidney rejection was 50% (3/6) and in the group R+/D+42,9%(3/14), without statistical significant difference. Most of the patients did not have clinical signs of CMV sickness while receiving universal prophylaxis.

Avaliação semanal da atividade proliferativa do epitélio mamário de mulheres durante a utilização de um ciclo de anticoncepcional hormonal combinado oral / Weekly assessment of breast epithelium proliferation of women during the use of a hormonal oral contraceptive

Contexto e Objetivo: O efeito do anticoncepcional hormonal oral no epitélio mamário permanece tema ainda mal conhecido. Os escassos trabalhe existentes são conflitantes e a maioria não apresenta rigorosa padronização, que dificulta qualquer conclusão. Temos, por objetivo, comparar a proliferação celular do epitélio mamário de mulheres durante o uso de um ciclo c anticoncepcional hormonal combinado oral com a de um ciclo natural. Métodos: Selecionaram-se 82 pacientes eumenorréicas que apresentava nódulo mamário benigno, divididas em dois grandes grupos. O grupo A utilizou um ciclo de anticoncepcional combinado oral composto de 150 g de levonorgestrel 30 g de etinilestradiol; o grupo B foi composto por mulheres com ciclos naturais ou seja, não utilizaram qualquer medicação hormonal. As mulheres do grupo A foram subdivididas em quatro grupos. O grupo A1 submeteu-se a cirurgia c retirada do nódulo e do tecido mamário adjacente na primeira semana de uso do anticoncepcional; o A2, na segunda semana; o A3, na terceira semana e o A4, na quarta semana, isto é, na semana da pausa da medicação. As mulheres do grupo B foram subdivididas em quatro grupos, levando-se em consideração a data c biópsia e a fase do ciclo. No grupo Bfp a biópsia foi feita durante a fase folicular precoce, entre o 1º e o 7º dia do ciclo menstrual; no grupo Bft, na fase folicular tardia, entre o 8º e o 14º dia do ciclo, no grupo Blp, na fase lútea precoce, entre 15º e o 21º dia, e o grupo Blt, na fase lútea tardia, entre o dia 22º e o 28º do ciclo menstrual. Avaliamos a proliferação celular do epitélio mamário normal por meio da expressão imunoistoquímica do Ki-67 em todos os grupos descritos. Resultados: A média do índice de proliferação celular durante o uso de um ciclo de anticoncepcional combinado oral nos grupos A1, A2, A3 e A4 foi respectivamente, de 7,02 por cento; 5,46 por cento; 4,77 por cento e 4,44 por cento. Já no ciclo natural, a média da proliferação celular nos grupos Bfp, Bft, Blp, Blt foi, respectivamente, de 1,10 por cento; 3,89 por cento; 2,72 por cento e 5,39 por cento...

Lesões perinatais em bovinos na intoxicação experimental por Ateleia glazioviana (Leg. Papilionoideae) / Perinatal lesions in cattle experimentally poisoned by Ateleia glazioviana (Leg. Papilionoideae)

Folhas de Ateleia glazioviana Baill., dessecadas em estufa a 100ºC por 16 a 20 horas, foram administradas a sete vacas sem raça definida. Duas vacas receberam 9 g/kg da planta seca aos 4 meses de gestação em dose única. Três vacas no 8º mês de gestação, receberam doses diárias de 1 a 2 g/kg da planta seca, perfazendo totais de 10, 21 e 28 g/kg. Duas outras, também no 8º mês de gestação, receberam a planta seca em dose única 15,5 e 18 g/kg. Duas vacas, no 4º mês de gestação, receberam 35 g/kg da planta verde, em dose única. A vaca que recebeu 21 g/kg da planta seca foi a única a apresentar sinais clínicos de intoxicação e o bezerro nasceu morto. As demais vacas não apresentaram sinais clínicos. Os bezerros das vacas que receberam a planta seca nas doses de 9, 15,5 e 28 g/kg, apresentaram sinais clínicos de debilidade, dificuldade de manter-se em pé e mamar e foram sacrificados. Macroscopicamente, no bezerro que nasceu morto, foram observados áreas esbranquiçadas e espessamento da parede do ventrículo cardíaco direito. Os demais bezerros que nasceram fracos foram sacrificados e não apresentaram lesões macroscópicas, com exceção do bezerro da vaca que recebeu a planta seca, na dose total de 28g/kg, que apresentou, também, espessamento da parede do ventrículo direito. As alterações histológicas do bezerro que nasceu morto e dos que foram sacrificados por apresentarem sinais clínicos de debilidade caracterizaram-se por tumefação e vacuolização de feixes de fibras musculares e proliferação de tecido fibroso entre os cardiomiócitos. Essas lesões são semelhantes às observadas em casos espontâneos da intoxicação. Os cardiomiócitos mostraram reação PAS positiva no sarcoplasma, mais acentuada do que no animal controle. No bezerro que nasceu morto foi observado, também, espongiose discreta na substância branca do cerebelo, colículos rostrais e tálamo. O estudo ultra-estrutural do coração revelou fibras cardíacas com acúmulos de gliocogênio, situados entre feixes de miofibrilas, os quais mostravam perda de miofilamentos e desaparecimento de sarcômeros inteiros. No animal controle a presença de glicogênio foi substancialmente menor do que nos animais intoxicados.

Prospective study using standardized methodology for antimicrobial susceptibility of gram-positive cocci isolated from the Puerto Rico Medical Center

The Gram-positive cocci (GPC), Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium, have become important causes of community and nosocomial-acquired infections. The prevalence of multiple resistant isolates to standard antimicrobial drugs has significantly increased over the past decades. Few prospective studies have been performed in Puerto Rico (PR) concerning the GPC antimicrobial susceptibilities pattern. The purpose of this study was to evaluate the in vitro susceptibility of GPC clinical isolates from PR to selected standard antibiotics and to the new antimicrobial agents, linezolid (LZ), quinupristin/dalfopristin (Q/D) and gemifloxacin (GM). The in vitro susceptibility utilizing disk diffusion and Etest methods to selected antibiotics was determined for a total of 429 isolates obtained during a period of 5 months from the Puerto Rico Medical Center Bacteriology Laboratory. The distribution of GPC collected was as follows: 213 S. aureus isolates, 162 E. faecalis, 16 E. faecium and 38 S. pneumoniae. The results of the susceptibility test demonstrated: 1) that in S. aureus, 100 per cent of the isolates were susceptible to vancomycin (VAN), LZ and Q/D; 93 per cent to GM; and 61 per cent to methicillin/oxacillin; 2) in S. pneumoniae, 100 per cent were susceptible to LN and GM; 87 per cent to Q/D; and 53 per cent to penicillin; 3) in E. faecalis, 99 per cent were susceptible to ampicillin; 93 per cent to LZ; 79 per cent to GM; 78.6 per cent to VAN; and 0 per cent to Q/D. Sixty eight and 66 per cent of the E. faecalis isolates were susceptible to gentamicin and streptomycin respectively; and 4) in E. faecium, 100 per cent were susceptible to LZ; 94 per cent to Q/D; 69 per cent to GM; 37.5 per cent to VAN and 20 per cent to ampicillin. In E. faecium isolates, 50 per cent and 31 per cent were susceptible to gentamicin and streptomycin, respectively. Of the vancomycin resistant enterococci, 88.9 per cent and 21 per cent of E. faecium and faecalis showed VanA phenotypic resistance, respectively...

Punção aspirativa por agulha fina orientada por ultra-sonografia em lesões não-palpáveis / Fine needle aspiration cytology guided by ultrasound in nonpalpable lesions

Objetivo: correlacionar os achados citológicos obtidos por punção com agulha fina dirigida pela ultra-sonografia de lesões não-palpáveis da mama, císticas ou sólidas, os aspectos ultra-sonográficos e os respectivos resultados histopatológicos das lesões que foram submetidas a cirurgia. Métodos: foram analisadas 617 lesões não-palpáveis visualizadas ao ultra-som. Realizou-se a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) orientada pela ultra-sonografia, com análise citológica do material, diferenciando-as em cistos ou nódulos sólidos. Estes tiveram seu resultado citológico confrontado com o resultado histopatológico, nos casos em que foi realizada a biópsia cirúrgica. Resultados: das 617 lesões não-palpáveis, 471 eram cistos, sendo 451 cistos simples que apresentaram citologia negativa em todos os casos e 20 casos foram considerados cistos complexos. Destes, 3 (15 por cento) tiveram resultado citológico positivo ou suspeito e em 2 casos confirmou-se malignidade. Dos 105 nódulos sólidos, 63 apresentaram citologia negativa, sendo 59 concordantes com a biópsia e houve 4 casos (0,3 por cento) de resultado falso-negativo pela citologia. Todos, porém, apresentavam discordância entre imagem e citologia. Em 14 nódulos sólidos (13 por cento), a citologia foi suspeita e, destes, 5 foram diagnosticados como carcinoma. Em outros 14 (13 por cento), o material foi insatisfatório e 1 era carcinoma. Em 51 casos, o tríplice diagnóstico foi concordante e optou-se por seguimento clínico. Conclusão: a análise citológica do material dos cistos mamários simples é desnecessária, porém quando são complexos, a citologia é imperativa. Nas lesões sólidas não-palpáveis, é fundamental a correlação da citologia com o aspecto ultra-sonográfico e mamográfico; caso sejam discordantes, deve-se sempre prosseguir a investigação da lesão.

Expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular ao epitélio da mama de usuárias e näo-usuárias de anticoncepcional hormonal combinado oral / Cell proliferation of epithelial cells in normal human breast tissue artificial menstrual cycles regulated by oral contraceptives by expression of proliferating cell nuclear antigen

O efeito dos anticoncepcionais hormonais orais na mama normal ainda é um tema controverso. Os poucos trabalhos referentes à cinética celular no epitélio mamário durante o uso de ACOs säo conflitantes e foram realizados sem distinçäo do tipo de anticoncepcional. Por essa razäo e pelo fato de serem usados extensivamente, propusemos-nos a avaliar a expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular (PCNA) no epitélio mamário normal na vigência de dois ciclos, com intervalo de sete dias da associaçäo de 0,15mg de levonorgestrel e 0,3mg de etinilestradiol. Obtivemos as amostras de tecido mamário normal distando 1cm de nódulo mamário benigno no momento da biópsia, que ocorreu do 22§ ao 25§ dia do segundo ciclo, de acordo com a data da menstruaçäo e a dosagem de progesterona sérica. O material foi fixado em formol e a 10 por cento por menos de 12 horas e precessada a reaçäo imuno-histoquímica com anticorpo anti-PCNA do tipo PC 10. No grupo estudo, a média da porcentagem da expressäo do PCNA foi de 16,78 por cento e, no controle, de 13,72 por cento (teste de Mann Whitney p=0,4173). Nossos resultados demonstraram näo haver diferença estatística na expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular entre as usuárias e o grupo controle, na segunda fase do ciclo

Carcinoma apócrino da mama / Apocrine carcinoma of the breast

Relata-se caso de carcinoma apócrino de mama, em paciente do sexo femino, de 39 anos, que se submeteu a quadrantectomia com linfadenectomia axilar, radioterapia e quimioterapia. Após 24 meses de seguimento näo apresentou recidivas. O carcinoma apocrino é um tipo histológico raro de neoplasia mamária composto de células volumosas com citoplasma eosinofílico